Anticoagulantes antes del microblading: el mayor riesgo no siempre es el sangrado
Sobre el autor
Airton Barbalho, BS, es especialista en Estética Biomédica y fundador de AB Clínica de Medicina Estética en Castellón de la Plana, España. Cuenta con más de 11 años de experiencia clínica en micropigmentación avanzada y también trabaja en dermatología láser. Es el creador del método Endermo Prime para el tratamiento de las estrías blancas y ha formado a más de 500 profesionales en seis países. Su investigación clínica ha sido publicada en Our Dermatology Online y destacada en MedEsthetics. En 2025, fue invitado como ponente a la Global Integral Beauty Conference en Nueva York, donde también recibió el Revelation Award. ORCID: 0009-0001-7321-5622. Sitio web: airtonbarbalho.com
Barbalho Rodrigues A. Terapia anticoagulante en el microblading de cejas: bajo riesgo hemorrágico, patrones de infranotificación y riesgos tromboembólicos de la suspensión no supervisada de la medicación. Our Dermatology Online. 2026;17(4). DOI: 10.7241/ourd.20264.4
Barbalho Rodrigues A. Terapia combinada de vacío y micropunción superficial en el tratamiento de las estrías blancas: serie de casos. Our Dermatol Online. 2026;17(2):266–267. DOI: 10.7241/ourd.20262.26
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Si preguntas a diez profesionales con experiencia en microblading qué recomiendan a los clientes que toman anticoagulantes, probablemente obtendrás diez respuestas diferentes. Algunos exigen autorización médica. Otros sugieren discretamente suspender la medicación durante unos días. Muchos simplemente realizan el procedimiento y controlan el sangrado que pueda producirse. Estos enfoques pueden parecer prácticos desde el punto de vista del procedimiento, pero no son equivalentes desde el punto de vista médico, y aconsejar a un cliente que modifique una medicación prescrita queda fuera del ámbito de competencia del profesional de PMU.
Anticoagulantes y microblading: por qué es importante esta cuestión
El tratamiento con anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios es mucho más frecuente entre los clientes de microblading de lo que muchos profesionales suponen. La fibrilación auricular, los antecedentes de accidente cerebrovascular o trombosis venosa profunda, la enfermedad arterial coronaria y las válvulas cardíacas mecánicas se encuentran entre las afecciones para las que puede prescribirse un tratamiento anticoagulante o antiagregante a largo plazo. A medida que aumenta la edad de los clientes que recurren al maquillaje permanente y crece el número de personas que conviven con enfermedades cardiovasculares, esta cuestión surge cada vez con mayor frecuencia durante la consulta inicial.
«Anticoagulantes» es un término práctico y de uso común, pero engloba medicamentos farmacológicamente distintos. La warfarina bloquea los factores de coagulación dependientes de la vitamina K; los anticoagulantes orales directos, como apixabán y rivaroxabán, inhiben directamente factores específicos de la coagulación; mientras que la aspirina y el clopidogrel actúan en una fase anterior, sobre la agregación plaquetaria. Cada uno presenta un perfil de riesgo hemorrágico diferente y requiere consideraciones específicas en caso de plantearse su suspensión, especialmente en pacientes con válvulas cardíacas mecánicas, fibrilación auricular, tromboembolismo venoso reciente o stents coronarios. Considerarlos a todos como una única categoría pasa por alto estas importantes diferencias.
¿Qué ocurre realmente cuando un cliente suspende su medicación sin supervisión médica?
Suspender un anticoagulante no es una decisión neutral. No se limita simplemente a eliminar un riesgo de sangrado mientras todo lo demás permanece igual. En muchos pacientes, estos medicamentos se prescriben específicamente para prevenir un coágulo, un accidente cerebrovascular o un nuevo evento cardíaco. Interrumpir el tratamiento incluso durante unos pocos días puede volver a exponer al paciente a un riesgo tromboembólico real, y ese riesgo no está relacionado con el procedimiento estético, sino con la afección por la que se prescribió originalmente el medicamento.
Decirle a un cliente que «simplemente deje de tomarlo durante unos días» no es una alternativa más segura. Supone pedirle que modifique un tratamiento prescrito con la intención de reducir el sangrado durante el procedimiento, al tiempo que potencialmente se restablece el riesgo tromboembólico que dicho medicamento fue prescrito para prevenir. Se trata de una valoración clínica de riesgos que un profesional de PMU no está cualificado para realizar.
¿Qué revela realmente un análisis más detallado de casos reales?
Una revisión retrospectiva de los registros de anamnesis de mi propia práctica, que abarcó 250 clientes documentados, identificó 11 casos en los que se utilizaba tratamiento anticoagulante o antiagregante plaquetario. Este subgrupo no se analizó posteriormente según el medicamento específico, la indicación clínica o el uso de terapia combinada. En estos casos, el sangrado pudo controlarse mediante ajustes habituales de la técnica y medidas hemostáticas locales, y ninguno requirió la suspensión de la medicación. Para aclarar qué significa aquí «controlable»: en los casos revisados, el sangrado generalmente se presentó en forma de pequeñas gotas puntiformes asociadas a cada trazo, en lugar de un sangrado continuo o de flujo libre, y se controló mediante medidas locales habituales. Este hallazgo coincide con la literatura más amplia sobre anticoagulación y procedimientos dermatológicos menores, que aporta evidencia de apoyo, aunque indirecta, ya que no es específica del microblading. Los datos directos y de alta calidad sobre pacientes anticoagulados sometidos específicamente a este procedimiento siguen siendo limitados.
Esto no significa que todos los casos estén exentos de riesgos ni que el riesgo de sangrado pueda ignorarse. Una serie de este tamaño, procedente de una única práctica, no permite afirmar que el riesgo hemorrágico sea uniformemente bajo en todos los pacientes que reciben tratamiento anticoagulante o antiagregante plaquetario. Lo que realmente demuestra es algo más limitado: en los casos revisados, el sangrado pudo ser controlado por el profesional. El riesgo derivado de la suspensión de la medicación sin supervisión médica es una cuestión completamente distinta y no corresponde al profesional de PMU evaluarlo.
¿Cuál es entonces el papel del profesional durante la consulta inicial?
Aquí es precisamente donde se encuentran los límites de su ámbito de competencia. Preguntar durante la consulta inicial si el cliente utiliza anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios no solo es apropiado, sino necesario. Indicar a un cliente que modifique su régimen de medicación es una cuestión completamente diferente y no corresponde al profesional de PMU tomar esa decisión. Esta debe recaer en el médico prescriptor, quien puede valorar el riesgo cardiovascular real del cliente frente al riesgo de sangrado asociado al propio procedimiento. Este equilibrio depende del medicamento específico, de su indicación y de los antecedentes clínicos del paciente, y no puede resolverse mediante una regla general.
Un proceso de consulta responsable incluye preguntar por estos medicamentos, documentar la respuesta, adaptar la técnica y las expectativas sobre los cuidados posteriores cuando corresponda, y consultar con el médico cuando los antecedentes del cliente o su perfil farmacológico así lo requieran, en lugar de hacerlo automáticamente en todos los clientes que toman anticoagulantes. El punto exacto en el que resulta necesaria esta consulta depende de la normativa local y del ámbito de competencia profesional, que varían lo suficiente de un país a otro como para que no exista una única respuesta aplicable a todos los casos.
Un aspecto relacionado que conviene señalar: vasoconstrictores en los anestésicos tópicos
Este artículo se centra específicamente en el tratamiento anticoagulante y antiagregante plaquetario, pero hay un aspecto relacionado que merece una breve mención: algunos anestésicos tópicos utilizados en PMU contienen agentes vasoconstrictores que actúan a nivel capilar. Esto no constituye una recomendación a favor ni una advertencia en contra de su uso. La elección del producto debe realizarse de acuerdo con su etiquetado y sus contraindicaciones, dentro del ámbito de competencia del profesional, y se debe solicitar valoración médica cuando los antecedentes del cliente planteen una preocupación específica. El control del sangrado en PMU no depende únicamente de los medicamentos que el cliente toma por vía sistémica; también puede verse influido por los productos que se aplican sobre la piel durante el procedimiento.
Conclusión
Nada de lo expuesto pretende establecer que el microblading sea seguro para todos los clientes que reciben tratamiento anticoagulante o antiagregante plaquetario; este artículo tampoco hace tal afirmación en un sentido u otro. El mensaje es más específico: las decisiones relacionadas con el manejo de la medicación quedan fuera del ámbito de competencia de un profesional de PMU. El tratamiento anticoagulante o antiagregante plaquetario no debe considerarse automáticamente un motivo para rechazar a un cliente, pero tampoco debe gestionarse sugiriendo una interrupción de la medicación. Cada caso requiere una valoración individual, siempre dentro de la normativa local y del ámbito de competencia profesional. Haga las preguntas adecuadas durante la consulta inicial. Documente la información obtenida. Adapte la técnica cuando sea necesario y tenga perfectamente claro dónde termina su ámbito de competencia y dónde comienza el del médico.
Aviso legal: Este artículo es una contribución independiente del autor y refleja su experiencia clínica, investigación e interpretación de la literatura disponible. Las opiniones expresadas no representan necesariamente las de PULSE PMU. Este contenido se proporciona únicamente con fines educativos e informativos y no constituye asesoramiento médico ni orientación clínica. Las decisiones relativas al tratamiento anticoagulante o antiagregante plaquetario deben ser tomadas por el médico prescriptor del cliente. Los profesionales de PMU nunca deben aconsejar a sus clientes iniciar, suspender o modificar una medicación prescrita.
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Fecha de publicación: 4 de septiembre de 2026
Por Airton Barbalho, ORCID: 0009-0001-7321-5622
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